第386章 洛有容

  我在美国开诊所正文卷第386章洛有容“还是旧金山好,冬暖夏凉,关键是还有周乔在。”

  艾琳娜和艾娃在旧金山“度假”,玩了许久,北欧那边女王储来电话让她们回去,她们也不愿意。

  毕竟,她们从小在旧金山长大,还是更适合这边的气候、环境和饮食。

  北欧那边度假不错,但长期生活,真的比不上旧金山舒适。

  当然,最最关键的是,每天和周乔一龙二凤,乐不思蜀也就在情理之中了。

  在北欧那边?天天独守空闺,寂寞得很。

  可惜的是,墨菲现在怀孕了,不方便跟她们一起玩耍了。实为憾事。

  反正,女王储催了好多次,艾琳娜和艾娃都找各种借口,三番四次推脱,能留在这边就留在这边。

  只是偶尔有事,或者想妈妈了,就回去探望一下。

  回去之后待不了几天,就又迫不及待地返回旧金山了。

  女王储和丈夫苦笑,彼此打趣:“女儿大了,就不听父母的了。”

  “随她们呗,只要她们开心就好。”

  夫妻俩只能这样安慰。

  他们好不容易找回亲生女儿,宠溺得很,既然女儿们想要长期生活在旧金山,那就住那边呗,也没什么大不了的。

  就算以后继承了王位,也可以生活在国外。

  王室,王位,现在仅仅是一个象征而已,对于国家体系的运行,没有那么重要。

  有双胞胎妹子在这边,千叶奈奈子挺开心的。对她来说,三分之一的火力,这种强度刚刚好。

  晚上疯狂,各种胡天海地,令人羞耻的姿势,但白天大家上班都正儿八经的。

  艾琳娜和艾娃又重新回到鸢尾花诊所上班了,其他人都上班,就她们俩闲逛,也待不住不是。

  只不过,艾琳娜并没有从丝黛芬妮那边收回财政大权,因为,她现在已经是王室公主,在诊所也就是玩票性质了。

  丝黛芬妮既然做得有声有色,以她和丝黛芬妮的关系,索性就不收回了。

  随着公主身份的适应,艾琳娜的格局越发大。

  她长相甜美大气,若是换上皇后装,绝对是母仪天下的那种。

  而艾娃虽然和艾琳娜外形极度相似,可仍旧保留了以前的俏皮和纯真,可以说,并未真正成长起来。

  不过,对她们来说,成不成长并不重要,一辈子衣食无忧,无忧无虑是注定了的。

  周乔现在分辨艾琳娜和艾娃,轻而易举。事实上,早在很久以前,他就能轻易分辨这对妹子,体验感是完全不一样的,现在则更容易。

  艾娃偷偷跟姐姐商量:“墨菲和丝黛芬妮怀孕了,我们要不要也受孕一下?生个宝宝也挺好玩的。”

  艾琳娜吓了一大跳,连忙小声告诫她:“现在不合适。”

  “怎么不合适?”艾娃嘟嘴。

  艾琳娜耸了耸肩:“你怎么跟爹地妈咪交代?你怎么跟王室交待?”

  艾娃顿时蔫了,王室,得拒绝丑闻,未婚生子虽然在美国并不是什么违法行为,可是,对于北欧王室来说,多少都有点儿负面影响。

  她们身为公主,以后大概率成为王储、女王,要考虑的地方就多了。

  “但是,真的好想啊!”艾娃还是跃跃欲试。

  艾琳娜真拿她没办法,只能安慰道:“以后再说吧。”

  “而且,墨菲和丝黛芬妮她们怀孕,是将来要将小孩子送人的,她们自己又懒得带,墨菲说了,顶多带到一岁,就送去哈佛大学。”

  “哇哦~”艾娃再次羡慕不已。虽然,她早已知道“内情”,但真的架不住羡慕。

  艾琳娜也是一样,碧色的眸子都眯了起来。

  一岁就生活在哈佛园,还有两位顶尖院士当亲孙子一样抚养和教导,说实话,这待遇,即便她们将来的孩子,都未必能享受到啊。

  ……

  鸢尾花诊所,二楼会议室。

  周乔、墨菲、丝黛芬妮、千叶奈奈子,以及双胞胎妹子,济济一堂,正在进行远程会诊。

  他们接到了来自得州白岩医院的支援请求。

  白岩医院现在已经初具规模,办得有声有色,可以说是走上了正轨。

  以白岩医院现在的实力,估计跟竹海县人民医院差不多,综合实力还行,但是没有顶尖的专家,所以遇到疑难病症,就不得不向鸢尾花诊所求援了。

  红杉树医院现在已经帮不了他们太多,因为白岩医院已经成长起来了。

  美国远程医疗的发展程度,其实远超中国。

  别的不说,美国有许多大型远程医疗企业,包括TeladocHealth、AmericanWell、GrandRounds、MOREHealth等,其中好多都是上市公司,已经形成了颇具规模的产业链。

  之所以发展这么迅猛,主要原因之一就是,美国的医疗费用太特么高昂了,对于大多数中下层居民来说,相对经济性的远程医疗,就更加具有性价比。

  当然,对于周乔先前做的那种洲际手术来说,仍旧是昂贵之列。这是因为,所开展的手术本身就属于超高难度。

  但是,比长途跋涉跑到美国来做手术,在当地的东非医院住院,就非常具有“性价比”了。

  远程医疗的核心竞争力之一,就是性价比。

  中国看病便宜,医保体系更加合理,医院多,医生护士也不会闹罢工,去医院排队,等候时间也不会像美国那么离谱,相比远程医疗,国人还是更喜欢去医院当面诊疗,更靠谱。

  美国的远程医疗巨头,目前体量最大的应该是2002年成立的TeladocHealth,2015年在纽交所上市,然后便不断通过收购的方式,开拓全球市场,主打初级护理及复杂疾病远程医疗等服务,在2021年的时候,股票市值一度达到230亿美元。当然,现在跌成狗了。

  这家公司拥有5个子品牌,分别是Teladoc、AdvanceMedical、BestDoctors、BetterHelp和HealthiestYou。

  其他上市公司也有不少。

  在美国,远程医疗企业如雨后春笋一般,纷纷抢占市场。

  周乔自己诊所和旗下几家医院的业务都忙不过来,所以也没有去参与扩张。他走的是高精尖路线。

  白岩医院这次收治的病人,是一名三十六岁的得州女子,大约二十天前开始高热,体温高达40℃,且右侧大腿内侧红肿。

  入院后,这名女士病情加重,不仅右大腿肿胀加剧,还出现了足足25cmx25cm的大面积皮肤破损,且伴有水疱及脓苔样变化,白细胞高达14x109/L。

  经过一个星期的抗感染治疗,患者的病情不仅没有好转,反而不断恶化。

  血液检查发现,其感染和炎症标记物水平升高,中性粒细胞持续上升,达到44.67X109/L。

  令医生们疑惑和感到奇怪的是,无论是创面培养,血培养,抑或NGS测序,均未检出病原微生物。

  后来又做了血管多普勒超声检查,排除了溃疡是静脉功能不全或动脉疾病导致的。

  在了解病情时,白岩医院的医生得知,患者从十二岁起每年都会有一至两次的高热和皮肤肿块。

  在感染和退烧无效情况下,白岩医院决定使用激素治疗。

  经过一段时间的治疗,患者症状确实有所改善,但具体病因仍旧不知。

  于是,白岩医院就请求周老板支援了。

  墨菲她们各抒己见,最后大家达成一致,如果患者无细菌学证据,应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病,可以应用激素继续治疗。

  正当白岩医院按照指令,准备对患者进行创面活检等进一步检查时,患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡,不仅高热不退,还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。

  鸢尾花天团会诊之后,决定立刻将患者转入烧伤重症病房。

  要先控制住患者疾病的进展。

  在鸢尾花天团的远程指导下,白岩医院团队通过超声、USCOM等循环功能评估,发现患者的心脏电生理未见异常,但心肌收缩功能障碍,这说明,患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。

  “让患者采用半卧姿势,控制入量,应用利尿剂。”周乔沉吟片刻之后,下达指令。

  白岩医院的医护团队心中一惊,这太冒险了吧?而且很奇怪啊!

  因为,周老板的指示,与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。

  没人质疑周老板的命令。

  他们不理解,只能说自己水平低,没有领悟周老板措施的精妙之处。

  所以,这并不妨碍他们立刻无条件执行。

  很快,奇迹发生了。

  按照周老板的指示操作后,患者的尿量逐渐超过入量,心包积液正在减少,射血分数也在改善。

  千叶奈奈子:“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水?”

  “有这個可能。但对患者目前的病情来说,应该是我能想到的最好的解决方案了。”

  其他几个妹子也都深以为然。

  墨菲建议:“密切监测患者的电解质变化。一旦有异常,我们再调整方案。”

  非常幸运,患者随后几天情况逐渐好转。氧分压恢复正常,呼吸困难缓解,胸部CT明显改善,危急暂时解除!

  鸢尾花天团和白岩医院的医护团队,都长舒一口气。

  不过,如果仅仅是这样,显示不出鸢尾花天团的水平啊。

  治标算什么?治本才是真本事!

  鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案,白岩医院团队收到后,立刻紧锣密鼓地开始去执行。

  这是一个需要多学科紧密配合的病案,相当之复杂,但是,也可以通过这个病例,让白岩医院的整体实力得到提升。

  得到详细的数据后,鸢尾花天团结合病理和实际,确诊了之前的判断:为急性发热性中性粒细胞皮肤病。

  在使用激素治疗后,患者的高烧得到了控制,损害部位红肿也开始减退。

  但是,如此大的伤口,本身就有皮肤和软组织感染的风险,外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变,精准的用药尤为重要。

  好在,这一点是千叶奈奈子的特长,交给她来负责,周乔很放心。

  千叶奈奈子提出了个建议,可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗,积极预防感染促进愈合,然后,也可以适量使用“德尔斯卡”,会对患者的病情很有帮助。

  虽然昂贵,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家属的同意。

  随后,鸢尾花天团在周乔的带领下,从血液病、风湿免疫、内分泌、肿瘤、炎症性结肠炎、妊娠失败史等多条线开展病因学检查。

  在后续治疗中,千叶奈奈子对患者的激素用量进行了降阶梯化调整,结合免疫抑制剂治疗等多种治疗手段,积极控制原发病。

  与此同时,由于使用了“德尔斯卡”这种神奇药物,又在创面处理上采用了先进的敷料使创面湿性愈合,促进坏死组织自溶清创,减轻疼痛,加速愈合。

  ……

  一系列的组合拳打下来,患者的创面开始好转,肉芽组织生长逐渐缩小,心功能恢复正常,随后,转入皮肤科普通病房,进行进一步治疗。

  在这名患者的救治过程中,白岩医院的许多科室,比如灼伤整形科、皮肤科、风湿免疫科、血液科等等,在周乔的调配下,进行了建院以来第一次密切协作,不仅建立了疑难创面病情判断与决策、病因筛查的工作常规,还建立了病情危重疑难创面患者的程序化病情判断、病情评估及病因查找的多学科MDT机制。

  可以说,经过这个病案,白岩医院在难愈创面危重病情、重症烧伤病情等危急重症的救治经验方面,水平提升了一大截,已经不弱于红杉树医院。

  两家医院都成长起来,洛娅也相当开心,于是决定,开始筹建得州的第三家医院。

  她的计划,是在十年之内,建设十家医院,照顾到得州的所有偏远或相对偏远的医疗薄弱区域。这也是一块非常大的蛋糕。

  不仅能拉选票,还相当赚钱。

  周乔抽空也去了一趟得州,一是指导两家医院的工作,二是想“老婆”和四个儿子了。

  四个大胖小子,已经会爬来爬去,十分调皮。

  可能遗传了洛娅的“武德”,虽然还没学会走路,但四个兄弟就经常一起打架了。

  这么“闹腾”的四个儿子,周乔带了几天,直呼吃不消,心说难怪多米特里老师嫌弃。

  洛娅白了他一眼:“你才带几天?要是嫌弃,以后别来好了。”

  “怎么会呢?我自己的种,不管什么样都是宝啊。而且,体能好,善运动,是优点。说不定咱家还能出几个奥运冠军呢!”

  “哈哈,奥运冠军什么的,他们长大了要是愿意,也可以去拿一个来玩玩。”洛娅对儿子们还是很有信心的。说实话,如果不是她当年一毕业就去当了卧底,而是去体育界发展,说不定现在也成了奥运冠军。

  别的不敢说,体操、射击,都是相当有把握的。

  周乔在得州,和洛娅自然是小别胜新婚,大战连天。

  其他几个妞,单对单根本不是周乔的对手,但洛娅和周乔势均力敌。

  不得不说,洛娅生过孩子后,不仅身材仍旧保养得很好,气质方面,更是多了几分温婉动人。

  “我给你起个中文名吧。”半夜,两人相拥在床上,耳鬓厮磨,周乔说道。

  “什么名?”

  “洛有容。”

  “什么破名字,这么难听!”

  周乔就在她耳边低语几句,详述其含义。

  “坏家伙,看我不闷死你!”洛娅难得地娇羞。

  不过,虽然她有容,但是并不影响平时的敏捷性。

  

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