杨平用拇指食指和中指三根手指控制显微器械,在狭小的空间里,游刃有余。
器械就像被某种力量依附在他的手指上,无论怎么变换姿势,都不会脱离几根手指的掌控。
动静脉被成功分开,瘘口较大,如果单纯做修补,会引起动脉狭窄,狭窄会造成血管堵塞,引起脊髓供血障碍。
只能把瘘口部位切掉,然后做血管端对端吻合,如此高难度的操作,在杨平手里显得极为简单轻松。
显微剪整齐地剪断动脉及静脉的一小段,瘘口被去掉,血管两端稍作游离,健康的端口便可无张力地对合。
显微缝合针线稳稳地夹持在持针器上,狭小的空间里,它腾挪翻转,可以获得任何角度的进针出针。
镊子尖端提着血管的外膜,针轻松地刺入穿出,然后打了一个漂亮的外科结,两把器械配合完美,没有因为拥挤而相互干扰。
助手的显微剪---第三把器械也伸进来,精确地完成剪线,狭小的空间,三把器械也没有发生碰撞,或者相互阻挡。
血管的一侧吻合完毕,需要缝合血管对侧的时候,助手的镊子提着两端的长线,将血管轻柔的翻转,血管的另一侧暴露出来,当对侧也完成缝合,血管一圈才算缝合完。
动脉吻合完毕,静脉也按同样的方法,做了端对端的精确吻合,几把器械,不管是主刀的,还是助手的,都在最佳时机出现,不会因为迟到或早退破坏彼此的和谐。
观看区的医生团,看到这样高超的手术操作,终于明白为什么杨平拒绝奥古斯特的助手申请,执意跨国调来自己的团队。
这种手术,操作空间极为狭窄,围成操作空间的周围还是必须保护的变异动脉,助手的配合稍微差一点,哪怕对器械进入视野的时机把握有误差,都会产生器械打架,一旦打架,哪怕将血管撕扯一点,都可能将手术推入绝境。
“知道你为什么被拒绝吗?要是你去当助手,肯定跟主刀的器械打架,不是损伤要保护的变异动脉,就是损伤要处理的动静脉瘘。”密尔顿讥讽奥古斯特。
奥古斯特冷笑:“难道你上台做助手,结局会比我好?器械会像现在这样和谐相处?”
被戳中了软点,密尔顿无力反驳,选择性忽视奥古斯特的话,假装认真看手术没有听到他的话。
缘分不浅,程老板又跟两位欧洲专家坐在一起,奥古斯特瞥了一眼程老板,看到程老板专注的样子,好奇地问道:“你能看懂手术?”
“我看不懂手术?难道我盯着屏幕数绵羊?”程老板腹诽。
“有什么高见?”奥古斯特想考验一下中国厨师。
程老板点评几句:“定位精准,椎板开窗直接暴露动静脉瘘;在狭小的空间操作,加大了手术难度,也是无奈之举,变异脊髓给养动脉必须保护;血管吻合的质量非常好,端对端,略微外翻,不用担心在吻合口形成栓塞;更令人惊叹的是,器械在术者的手里,简直像生了根一般,可以随意调整姿势,要是没有这种灵活的器械操作能力,恐怕这个手术做起来,会非常狼狈!”
奥古斯特怀疑地看着程老板,再看看密尔顿,密尔顿习惯性地耸耸肩,中国厨师的评论非常专业,没有听出什么漏洞。
第一个动静脉瘘手术成功完成,开始在上一个椎板开窗,沿用处理第一个动静脉瘘的方法,这个窗口依然精准,揭开“井盖”,正中央就是动静脉瘘,这个动静脉瘘瘘口不大,可以直接修补,整个手术没有悬念,平淡无奇。
跟美国人二战后期的平推战术一样,飞机轰炸、炮火覆盖,然后机械化陆军平推,摧枯拉朽,过程相当平坦,没有任何曲折。
“高明的医生能够化险为夷,更高明的境界是---根本不会陷入险境。”
奥古斯特认为,杨平就是更高明的境界。
“手术没有波澜,看起来不够刺激,这正是我想要的,庆幸自己取消了航班。”密尔顿一直抑制呼吸的幅度,看完整个手术,他担心的一些危险并没有出现。
几把器械进进出出,密尔顿生怕一个动作不小心,损伤了血管,让手术增加困难,可是什么都没有发生,直到两个动静脉瘘处理完毕,双击电凝做椎管内的止血,器械没有发生任何碰撞事件。
“周医生,麻烦做个DSA验证瘘口是否已经成功处理。”杨平将器械轻柔放回弯盘,爱护手术器械,是外科医生的职业道德内容。
大家从手术台移开,到旁边区域休息,周医生和助手已经穿好手术衣在等候,这次是直接超选目标血管,不是排查,又是第二次做,自然熟练很多。
很快,周医生完成了DSA,等了几分钟,造影剂还是桥归桥,路归路,没有从动脉偷偷流入静脉,手术非常成功。
生理盐水冲洗手术区域,椎板骨块四边钻了小孔,然后如同道路井盖,稳稳地扣上去,四边的缝线一紧,打结,三个月后,这个窗口将愈合如初,不会遗留任何问题。
分层止血,分层缝合,自动拉钩取出,椎旁肌自动归位,连引流都免了,这是对自己的止血效果无比自信。
杨平宋子墨转身,张林小五跟他们背对背,交换位置,缝合的活儿是他们的工作。
“一人一层吧?”小五提议。
张林点头:“成交!”
小五缝合深筋膜,张林缝合皮肤,都是未来的卢主任和张主任,为缝皮这事闹得不愉快,有失身份。
无论是深筋膜,还是皮肤,缝合都很认真,毕竟,十几个医生,眼睛瞪着屏幕上的特写镜头,任何一个不规范的动作,都会被放大。
还好,平时杨平对他们的外科技能要求十分严格,宋子墨经常带他们在科室的实验室练习外科技能。
张林缝皮,小五剪线,每一根线,都只留一厘米,如果拿尺子去量,不会有多少误差,针距十分标准,皮肤的对合整整齐齐,连最后的对皮都不需要,无菌敷料贴直接贴上去。
真是流畅!
奥古斯特伸了一个小小的懒腰,作为脊柱外科的国际专家,也逃脱不了要椎间盘的退变。
好在手术没有多久,他活动一下腰肌,要不轻微的疼痛,立刻被驱散。
“杨医生做其它的脊柱外科手术应该也是这样?”
密尔顿脑海中有个神奇的想法,要留下杨平的联系方式,请杨平去英国做手术,这样自己就可以学习学习。
他装作什么都没想,只是淡淡地说:“手术完了!”
他不想无意中提醒这个德国佬,不然他也去找杨医生要联系方式。
互联网时代,英国使用Whatsapp,不知道中国人使用的类似的软件是什么,密尔顿偷偷地掏出手机,开始谷歌搜索,wechat!果断下载,然后注册,研究使用方法。
奥古斯特的目光从屏幕收回,密尔顿立刻做贼一样收起手机,奥古斯特对英国人的反应有点费解。
玩一下手机而已,有这么紧张吗?
“安排下一周的手术!”密尔顿找个理由掩饰。
奥古斯特看着他抓着手机,神情不自然,狐疑地说:“你看起来表情不正常,好像在跟情人聊天?”
“是又怎么样,怀疑我的战斗力?”密尔顿顺水推舟。
奥古斯特摇摇头:“不,怎么可能怀疑你的战斗力呢?万艾可随处可以买到。”
小林笃看完整个手术,心服口服,尤其在狭小的空间里,进行显微外科操作,有些操作角度是常人无法做到的,但是器械在杨平的手指上,可以随意变化角度。
杨平会诊时所言,并非自吹自擂的大话,这个手术,其它医生还真没办法顺利完成,就算可以完成,也不会这么快,不会这么完美,中途肯定会遇到诸多困难。
朱主任也在观看区,看完手术,他有点激动,这次杨平帮了自己的大忙,安宁保险在众多高端保险公司中脱颖而出,显示出强大的医疗资源组织能力。
手术也结束了,程老板想到会议室的洗手间方便一下,密尔顿借机也跟上来:“厨师先生,你好!”
“你好,有什么事吗?”上洗手间,被人跟着总是一件不自在的事情。
密尔顿想了想:“厨师先生,我们可以加一个微信吗?”
这个英国人,居然还会加微信?密尔顿也是国际知名专家,老程开医院的,多认识一个人不是坏事。
“我扫你码?”程老板拿出手机。
密尔顿面带愧色:“我还不太熟练,可以教我一下吗怎么加别人微信或者让别人加我的微信?”
程老板简单指点密尔顿,社交工具,原理都差不多,密尔顿算是懂了,加完程老板的微信,连洗手间也不上了。
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