医路坦途正文卷第九十二章千斤坠玩不得以前张凡在方东医院的时候，查房的间隙，有时候也听住院的水兵们吹牛。
“渤海就是澡堂！”当初张凡心里觉得这帮人真的是在吹牛，你家的澡堂这么大？
可这次，他算是体会到对方说的太对了，洋和海真不一样，华国以前在渤海里折腾的时候，从不说什么。
海军就是海军，可当冲出渤海的时候，这才开始说深蓝部队，大型舰艇如同下饺子一样，一个一个下的时候，华国才开始说深蓝。
而且还说的相当讲究，我们深蓝不是进攻的，就是为了去看看星辰大海！
绑人，是有讲究的。特别是一些不是搞医疗的人，出现外伤，离医院又远，着急啊，然后拿根细绳子死命的开始勒。
出血，小动脉小静脉出血，如果没有急救物品，第一时间找毛巾之类的宽大的，实在找不到的时候，衣服袖子也是一个完美的止血带。
千万别拿根细绳子，绑着肢体，出血死不死不知道，这种细绳子的长时间结扎，医院都不用止血了，直接截肢了。
人体的器官不是酱猪蹄，这玩意是需要血液带着氧气，它是需要呼吸的。
特别是一些有特殊嗜好的人，玩个什么千斤坠，兄die，哪玩意里面全是海绵一样的血管，一旦破损，你就对着它哭都来不及了。
宽宽的腹带绑着张凡和助手们以后，张凡才牢牢实实的感觉一了把大地母亲的可爱之处。
损伤，随着现在社会汽车越来越多，交通事故也越来越多，有些时候，千万大意不得。
张凡在医院就遇上过一例，一个汽车撞了一个老大爷，司机下车，赶紧查看，一看，嘿，对方没一点事，连皮都没蹭破。
大爷也讲道理，说没事，还起身原地跳了跳，司机心里过意不去给大爷一百元，说是补偿。
然后司机开车走了。结果，老头回家刚进门，还没开口呢，直接倒地休克了。
家属也利索，第一时间送入医院然后报警，结果一看脾破裂，老头命大，让薛飞给救了过来，醒过来后交警确认后，才把司机给放了，不然直接就是一个肇事逃逸。
两个伤员，年轻渔民看着好像相当严重，满肚子的献血，还不停的滴答滴答的往下滴落。
人也虚弱到如同跳到岸上的鱼一样，嘴巴张着死命的呼吸，看着都相当的严重。再看另外一个，除了面如金箔以外，再无其他任何症状。
没有经验的，一看这种情况，估计心里选择困难症都犯了，到底救哪个！
术前考量，在这种突发事件中，相当的重要，有些时候，这个考量比手术技术还重要。
外来机械能所致的损伤，大致分为钝性伤和穿入伤两大类。
穿入伤机制相对来说简单一点，手术的时候，保证一个创伤生命链，能不死的绝对死不掉，真要死的，估计也送不到医院，比如直接命中大动脉。
而钝性损伤机制就比穿入伤复杂了，其他不谈，就一个压力产生的剪切力矩，就不是一般医生能轻易诊断的。
这玩意，就如打偏的炮弹一样，谁都不知道射到哪里，打到哪里。
往往钝性损伤，带来的是都是器官连着器官系统性的损伤。如果有剪切力，原本是左腹部损伤了，结果远在千里之外的右肾也被打开了一个口子，哇哇哇的流血，如同一个被冤枉的娃娃一样。
“你带着卫生员快速处理腹部外伤的，休克的交给我。”
“好！”张凡的主任助手也不含糊。
面如金箔的战士被抬上了手术长。护士一边脱他的衣服，一边打开其他未打开的通道，暗红色输血袋已经挂了起来。
就连输血袋，输液瓶都如受伤包扎一样，被纱布一圈一圈的固定在上方。
张凡在护士工作的时候，一边消毒，一边思考。医院里做手术，大家好像觉得患者进医院，然后抬上手术台，让医生拉开肚子割掉坏掉的器官就完事了。
其实不然，一个患者入院，首先检查，明确诊断。然后在手术前一天的科室晨会上，大家开始讨论手术方案。
到底是横着切还是竖着切，几乎都是提前预定好的。甚至都会考虑到一些突发情况。
这也是手术的患者往往在需要动刀子的地方会被医生画了许多道道，这个就是预定的切口，可千万别手闲给擦掉了。
可这种突发的而且设备简陋的情况下，张凡现在考虑的就两件事情：一，肚子豁开了以后，伤员的体质是否足够强健到能全面探查。
二，如果打开肚子以后，伤员的情况不允许在这种条件下做手术，他是不是能坚持到来日再战！
几分钟，甚至都没超过十分钟的时间，张凡不得不停止思考，因为所有的一切已经准备好了，就等着他动手术了。
“开始！”张凡点了点头，深呼一口气，“刀！”怪异的场面。
如同患有帕金森的摄像师拍摄的电视一样，张凡护士还有躺在手术台上的患者同一个频率的摇来晃去。
张凡拿着刀，在伤员的肚子开了下去，这种手术广义上可以称之为剖腹探查术。
伤口直接从剑突到耻骨，就这，说不定在探查以后，还需要或左边或右边的再来一个横切。
这种伤口有多大，一般人感觉不出来，这个切开和没有切开的感觉绝对是不一样的。
过年杀年猪的时候，当猪吊起来要掏内脏的时候，这个切口和这种剖腹探查术特别的相似。
再加上四周的拉钩这么使劲一拉，乖乖，这样说，这个腹部的切口，别说塞个人头进去了，放进去一个半大的孩子是一点问题都没有的。
就如你穿着衣服，你女友钻不进，你解开衣服扣子，别说一个了，就算两个也能包裹在里面，就是如此的宽广。
豁开肚子，血水混合着半凝固的血块，就如同要往火锅里面下的哪种鸭血一样，汤汤水水的往外溢。
翻开腹膜，肝脏右侧就如一个开口大笑孩子嘴一样，豁着门牙哈哈大笑。
“无菌玻璃瓶！”张凡一句话说出，要是在一般的医院，医生护士或许会不明这个意思。
在医院内，只要是个正规的医院，很少医生遇上这种情况。
而部队医院则不同，遇上紧要的时刻，没有后方，没有支援，叫天天不灵，叫地地不应的时候，这种没有被污染的血液，就是患者最后的保障。
助手拿着玻璃瓶收集着淤血，虽然现在还无法判断这个血液是不是已经被污染了，但收集总比不收集的强。
张凡左手拿着一块湿盐纱布一把捂在肝脏的裂口上，然后右手探入腹腔，直接就像是做首都名菜卤煮一样。
不停的用右手伸进伸出肠道中。现在的张凡第一是判定还有没有其他器官损伤和出血，第二就确定血液是不是被污染了。
血液自我回输有个铁律，不管是不是胸腔还是腹腔，一旦空腔脏器出现破溃，这个血就不能回收了。
什么是空腔脏器，最大的空腔脏器就是肠道和胃。张凡不停的在肠道里面翻腾着。
这个翻腾是有规矩的。肠道破了没有，最好的检查就是腹部CT和X线，一拍就知道一肚子的游离气体。可现在没这个条件啊。
张凡的眼睛瞪的如同牛子一样，仔细的盯着腹腔中的淤血，耳朵如警犬一样都竖起来了。
然后右手如同屠夫洗猪肠子一样。从胃部幽门开始，张凡右手一点点的向下推赶。
这是在干什么，简单的说，就是在看有没有气泡，在听伤员会不会放屁。
上了年纪的男生小时候估计都有过补自行车车胎的经历。
一盆水，然后把自行车的车胎一点点的转过水盆，一看到气泡，就能确定哪里破了。
通俗的说，张凡现在就再干这个事情。捏过圆滑的小肠，捏过一个袋子一个袋子的大肠，没有看到气泡，耳边也穿来了排气声。
“可以用，准备过滤。”张凡略微送了一口气，这种出血量，在这种环境下，能自体输血，真的是天大的幸运。
能自体回血，患者生存下来的几率都提高了好几层。
“是！”巡回护士拿着回收的血液开始过滤，六层纱布一点点的开始过滤血液。
这个过滤过程相当的慢。
当年张凡在初三刚接触化学的时候，有一实验课就是学习过滤，老师拿着沙子混着食盐的杂物液体让张凡他们做过滤沉淀。
张凡看着烧瓶中的浑浊的盐水一滴一滴的没完没了，哪个时候的他还不知道什么是前列腺。
可能估计男人天生对这种滴答滴答的事情非常反感。然后，张凡二话不说，小拇指直接把过滤纸给捅了一个口子。
男人天生不喜欢滴答滴答慢慢的流水，但却非常喜欢捅窟窿。
什么窗户纸，什么塑料泡沫，大家不相信看看，给女孩子，女孩子秀气的可以改造成很可爱的玩意。
而男孩子绝对就是用指头插的到处是窟窿，这不是男孩子喜欢破坏，这玩意天生的，基因里面带的，一直是在练习在预习给未来做准备。
当张凡用指头插破过滤纸后，他被老师留下深刻的记忆。壮如武松的化学老师，一顿巴掌，一顿老脚。
一边打，一边问，你就这么喜欢捅吗？啊，你就这么喜欢捅吗。这是能捅的吗？我让你捅！我让你捅！
张凡被打的从教室头到教室尾。现在化学老师估计遇上张凡这样的学生，已经不会打人了，因为他现在也到了前列腺造反的年纪了。
巡回护士一边收集着血液，一边朝里面滴抗凝剂，在船上也不用摇动了，玻璃瓶子自带节奏！瓶子拿在手里，它自己就会动。
翻完肠道的张凡，左手仍旧压在肝脏的裂口出，也亏得张凡手上的功夫厉害。
油腻的肠道，就如同身上有粘液的鱼一样，相当的滑手，这种检查不能轻不能重，轻了肠管一不小心就滑跑了。重了，说不定就造成肠道损伤了。
摸完肠道，摸脾脏，腹部闭合损伤中，脾破裂居首位。有组数据，单纯的脾破裂死亡率为10%，若有多发损伤，死亡率直接能飙升到50%。
所以，当腹部被猛烈撞击后，别不当一回事。去医院检查一下，不会多麻烦的。
这些非空腔的脏器，为什么撞破以后不疼，也不会立马就出现休克呢。
很简单，这些脏器是穿着外衣的。这些外衣，就如超市里面买的比较贵的苹果一样，外面裹着一层塑料薄膜的。
刚开始的时候，这些出血从脏器伤口中溢出的时候，这层薄膜挡着血液，虽然器官破溃了，但衣服没破，大脑也以为这个玩意是完整的。
然后，就如避孕套里面放水一样，越来越大，然后嘭的一下。
套破了，大脑、血压着急了，直接就如果过山车一样，血压能从200掉到测不到。
血压急剧下降，这就是明明好好的一个人，就被撞击了一下，还笑呵呵的说没事呢，过了半个小时，结果忽然躺在地上，一摸颈动脉，完了，人已经挂了！
钝性撞击，空腔脏器受损伤的几率特别小，比如肠道，比如胃部。
这个玩意天生自带缓冲的。胃部肠道里面含有大量的气体，不光自带气体，而且食物混合着各种消化液，在消化的过程中，这里直接就是产气槽。
有些人有口气，一天刷八遍牙，牙都刷掉了，可口气还是能把女友熏吐了。
这是消化道出问题了，去吃点山楂丸试试，别一个劲的盯着牙膏搞事了。
而实质性的脏器就不行了。比如脾脏、肾脏、肝脏。这几个脏器里面脾脏最容易受伤。
因为这个器官在人体不怎么受重视。你就说肾脏把，虽然没空气缓冲，但人有棉袄啊。
男人爱吃大腰子，烧烤摊上两个大腰子一瓶啤酒就是给神仙都不换，其实他们喜欢吃的不是腰子，而是腰子外面那层棉袄。
这个肾脏附近的脂肪要是在演变一下，估计能演变成肌腱，可以想象这种脂肪的韧性。
而脾脏则没这么好的待遇，别说撞击了，有时候后呃逆的厉害，牵扯到胃部的韧带了，胃没事，结果把脾脏给扯开一个口子。
翻过肠道，张凡第一时间就探查脾脏。“哎，脾脏也破了！”
探查完了脾脏，张凡直接开口问道：“尿液出来吗没有？”
“出来了，出来了！”
“有血吗？”
“没有！未见明显血液。”
“好补钾，直接钳夹脾脏脉管！”
八十年代以前，只要脾脏有点损伤，一般不修补，直接切，当时的医生认识这个玩意成年后就没什么用了。
其实，脾脏的功能很多，最简单有用的一个功能，过滤血液中的细菌，这就相当的牛逼。
脾脏就是个吃货，红细胞也吃，白细胞也吃，细菌也吃！所以，人啊，不能太过于能吃，不然就如脾脏一样，说不定哪天就会被抛弃。
“保不住了吗？”
“没办法了，口子太大了。”张凡摇了摇头，残忍，真的很残忍，但医疗就是这个样子，有些时候，残忍是为了让患者能生存的更久。
“血管钳！”卡，卡。如同鳄鱼吧唧嘴一样，血管钳直接钳住了脾脏的进出血管通道。
“修补肝脏！”已然要放弃的器官，现在也不着急。
张凡拿掉左手的纱布，直接吸了一口气。
刚开始的为了尽快的探查手术损伤，张凡没有仔细的查看肝脏。
这个时候回头看肝脏的时候，张凡脸上就如成千上万的蚂蚁在行军一样的难受。
这种感觉不是发麻，而是鸡皮疙瘩竖起来的感觉。是颤抖！
伤员的肝脏伤口不大，最多也就是三岁孩子的嘴一样大，但当张凡用食指和中指轻轻的一分开，嗯！这个动作，嗯，男人应该懂。
轻柔，相当轻柔，发脆如同青苹果的肝脏慢慢的分开了。
无影灯打进伤口……
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